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请选择您想申请的医疗保险待遇类型能。

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      办理时间潮盒袖: 

      常年办理部踌:周一至周五上午9:00到12:00天,下午1:00到4:00校坝,法定节假日除外

      办理地点童蠢杭:

      体育app万博市社会保险事业局弄毕:体育app万博市高新一路北一巷7号河东综合服务楼北楼2楼

     

    办理条件
    1. 异地安置备案殿:跨统筹地区异地居住垂、常驻异地工作笨彻勺、学习等蜕风,时间在3个月以上;
    2. 异地急诊就医备案该霜:跨统筹地区外出探亲孩、旅游等时间不超过3个月丰凛敬,因急诊住院;
    3. 异地转诊转院备案峨桐双:限于技术等原因难以确诊和治疗舞,需转往统筹地区外就医煌郊。

    所需材料
    (一)《体育app万博市城乡居民基本医疗保险异地就医备案登记表》,原件1份;
    (二)按不同情形提供相应材料题收仁:
    1.异地安置备案
    出具以下四种证明材料之一凯:公安机关办理的异地居住证;异地房产证;加盖公章的异地村委或居委会开具的长期居住证明;异地工作单位或学校开具的工作/就读证明灰吨奔。
    2.异地急诊就医备案
    (1)在入院治疗5个工作日内提供急诊住院相关证明材料(入院记录革、病历首程记录等)变甜,复印件1份(验原件);
    (2)在入院治疗5个工作日内电话备案;
    3.异地转诊转院备案
    (1)区内转诊转院套登添:由统筹区内具有转诊转院资格的定点医疗机构直接办理伪录坚。
    (2)区外转诊转院笑:提供指定的定点医疗机构出具的《体育app万博市城乡居民基本医疗保险转统筹地区外住院证明》敛琶埠,原件1份;续转诊备案的需提供:同一诊断上一次住院的出院记录或疾病证明书(含需患者继续治疗等内容动撩结,加盖医院工作或相应科室章)复印件1份(验原件);
    (三)居民医保本或社会保障卡岛女私,复印件1份(验原件);
    (四)居民身份证垮,如委托他人办理还需提供代办人身份证售婚,复印件1份(验原件);
    (五)已办理异地备案人员变更就医地门诊特殊慢性病定点医疗机构科,不需另提供申请材料荒快显。
    注妨排臂:所提供的复印件均应有申请人本人(代办人)签名前。

      0772-2859327(居民医保待遇科);0772-12333(劳动保障热线) 

    (一)门诊医疗待遇 

    1炼、一般诊疗费支付汞良。取消药品加成的乡镇(社区)定点医疗机构勾,一般诊疗费由门诊医疗统筹支付8.5元/人次堪,个人负担1.5元/人次假揽淳。已实行基本药物制度的村级卫生室郎栋,一般诊疗费由门诊医疗统筹支付5元/人次誊,个人负担1元/人次娜。达到门诊医疗统筹年度限额支付后邢,不再支付一般诊疗费棠。 

     2登底胁、报销比例净。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用道卫,乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元抱、村级单次门诊费用不高于30元的盎态,在一级定点医疗机构拎、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)由门诊医疗统筹分别报销65%嘶、75%埠编。 

      在校学生因病在校内定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用槐胃,个人自付比例原则上不低于10%鲜,具体分担比例由学校定点医疗机构根据门诊医疗统筹收支结余情况确定口仙乌,并在与社会保险经办机构签订服务协议中明确呈醛酱。 

        3切骏、限额支付辫济。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用镐纬刚,门诊医疗统筹实行限额支付难馆、每人每年200元(含一般诊疗费)却萍,超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付蜕。年度限额支付额度适时调整吉失蜜。 

    (二)门诊特殊慢性病医疗待遇 

    1琅陌妻、起付标准辨笛诫。门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为20元/人·月搁憾,从符合基金支付总额中扣除难借拔。 

    2类世、医疗费报销比例端。门诊特殊慢性病患者在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用瓤享贝,由基金与个人双方分担啼哼,详见门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表惭。 

    门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表 

    定点医疗机构级别 

    基金支付 

    个人负担 

    一级及以下 

    85% 

    15% 

    二级 

    70% 

    30% 

    市三级 

    55% 

    45% 

    自治区三级 

    50% 

    50% 

    3成、门诊特殊慢性病患者在定点医疗机构治疗使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙确返、丙类医药的煽危,分别先由个人自付15%垂耗票、30%后跑梢临,再按基本医疗保险规定支付垂。对国家和自治区价格主管部门规定可单独收费的医用材料(含体内置放材料)实行价格分类管理愧封,200元以下(含200元)为甲类医用材料;200元以上赫、500元以下(含500元)为乙类医用材料;500元以上为丙类医用材料撑抄。 

       4模套稠、对建档立卡贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病的士鞭本,在门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表的基础上提高报销比例5%皆告。对建档立卡贫困人口的确认两、必备资料恍垢、经办流程由统筹地区根据当地实际制定眷沤。 

    5淳、限额支付父习浩。各病种实行年度基金限额支付惊褥,详见门诊特殊慢性病医疗费基金限额支付表率乒护。超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人自付瓶到清。 

    门诊特殊慢性病医疗费基金限额支付表 

    序号 

    疾病名称 

    每人每年(元) 

    1 

    冠心病 

    2000 

    2 

    高血压捕妗(高危组) 

    2000 

    3 

    糖尿病 

    2000 

    4 

    甲亢 

    2000 

    5 

    慢性肝炎治疗巩固期 

    2000 

    6 

    慢性阻塞性肺疾病 

    2000 

    7 

    银屑病 

    2000 

    8 

    严重精神障碍 

    3500 

    9 

    类风湿性关节炎 

    2500 

    10 

    脑血管疾病后遗症期 

    2500 

    11 

    系统性红斑狼疮 

    2500 

    12 

    帕金森氏综合征 

    2500 

    13 

    慢性充血性心衰 

    2500 

    14 

    肝硬化 

    2500 

    15 

    结核病活动期 

    2500 

    16 

    再生障碍性贫血 

    12500 

    17 

    肾病综合征 

    3500 

    18 

    癫痫 

    3500 

    19 

    脑瘫 

    4000 

    20 

    重症肌无力 

    3500 

    21 

    风湿性心脏病 

    2500 

    22 

    肺心病 

    2500 

    23 

    强直性脊柱炎 

    2000 

    24 

    甲状腺功能减退症 

    2000 

    25 

    重型和中间型地中海贫血 

    30000 

    26 

    血友病 

    30000 

    27 

    慢性肾功能不全/肾透析 

    10000/30000 

    28 

    各种恶性肿瘤 

    30000 

    29 

    器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗 

    30000 

      

    (四)急诊留观医疗待遇 

    1晃拍、参保人员因病在三刑冉烹、二亨岛履、一级定点医疗机构急诊留观结净溪、不转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用割栋,每次基金起付标准分别为300元垄、200元林讨惹、100元檬缎琶,从符合基金支付总额中扣除;其余符合规定的医疗费用锭耐,报销比例按住院规定执行案。 

    2么仇肯、参保人员因病在定点医疗机构急诊留观狸、并从急诊留观直接转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用卫砷恳,合并计算为一次住院宛疵虾,基金起付标准兢泪、报销比例按住院规定执行涡。 

    3冬、急诊留观治疗的医疗费与住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额糠卫陡。 

    (五)住院医疗待遇 

    1烘、床位费支付标准衔蔼唾。床位费基金支付标准为20元/床·日纶叹。床位费低于标准的按实际发生数支付痴辜,高于标准的部分由个人支付琴。 

     2拔弗汤、基金起付标准腊擅斥。参保年度内即乡嘉,参保人员因病在三堪踏、二绥、一级定点医疗机构第一次住院呐撼,基金起付标准分别为600元蒋、300元当、100元;第二次及以上住院的峨,每次基金起付标准分别为300元溪、200元泪侮、100元仓愤,从符合基金支付总额中扣除龚。 

    3稍勒、医疗费报销比例敌驰。基金最高支付限额以下的基本医疗保险医疗费胸馆,由基金与个人双方分担俄络,详见住院治疗基金最高支付限额以下基本医疗保险医疗费分担支付表倡新。 

    住院治疗基金最高支付限额以下基本医疗保险医疗费分担支付表 

    定点医疗机构级别 

    基金支付 

    个人支付 

    一级及以下 

    90% 

    10% 

    二级 

    75% 

    25% 

    三级 

    60% 

    40% 

    自治区三级 

    55% 

    45% 

     参保人员在定点医疗机构住院治疗(含跨统筹地区住院)使用基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙纶、丙类医药的嫁谜,分别先由个人自付15%廓毁毕、30%后工糙,再按基本医疗保险规定支付仿号。对国家和自治区价格主管部门规定可单独收费的医用材料(含体内置放材料)实行价格分类管理皇赦呛,200元以下(含200元)为甲类医用材料;200元以上拜瓤锨、500元以下(含500元)为乙类医用材料;500元以上为丙类医用材料堡冗。 

        4拷、对建档立卡贫困人口参保人员住院治疗的称,在住院治疗基金最高支付限额以下基本医疗保险医疗费分担支付表的基础上提高报销比例5%仍咳趴。 

    (六)家庭病床医疗待遇 

    参保人员在三镁、二刮、一级及以下定点医疗机构建立的家庭病床懦,每次基金起付标准分别为300元袄、200元夺挫、100元聊,从符合基金支付总额中扣除卑嘉。家庭病床医疗费用实行限额结算遍扭顶,每人每天基金支付控制在60元以内舱赖簇,费用在限额指标以内的据实结算付揭,超过部分不予支付画恐。家庭病床的医疗费与住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额硕。参保人员在参保年度内推翘,基金最高支付限额为每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍傅辽剁。年度基金最高支付限额按自然年度一年一定辑邓,年中不予调整单。 

    (七)异地住院就医待遇 

    参保人员在统筹地区外自治区内里炊、自治区外住院治疗的洛潭断,符合基本医疗保险支付范围的医疗费按以下办法报销脱骇芳: 

    1泉同、参保人员经社会保险经办机构同意转院住院治疗的擂搔吹,在参保地住院治疗报销比例的基础上省客,基金报销比例分别降低5%福、 10%;未经同意转院的趁赫喊,基金报销比例分别降低15%构线、20%董。 

    2栋粉结、长期(3个月以上)跨统筹地区异地居赘尘豆濉,经参保地社会保险经办机构办理就医备案住院的北,按参保地住院治疗报销比例执行;未经备案的募木断,基金报销比例分别降低15%旅哎屁、20%捶擞。 

    3寡、短期(3个月以内)跨统筹地区外出探亲喘同镁、旅游等因急病住院的逃赔喊,在入院治疗5个工作日内向社会保险经办机构办理备案手续的蒙逞,按参保地住院治疗报销比例执行;逾期或未备案的敛拉哎,基金报销比例分别降低15%抖抄慕、20%工嫂驰。 

    4南竿、参保人员异地住院的医疗费比艘,与在统筹地区住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额窃套。 

    (八)意外伤害医疗待遇 

    1删痉、在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的普骆,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元)嗽侧,由基金支付80%;需住院治疗的疏,按住院规定比例支付赖腻天。 

    2郸、参保人员意外伤害发生的医疗费炬,依法应当由第三人负担孙泥弥,第三人不支付或者无法确定第三人的膛,由基本医疗保险基金先行支付咆。 

    ①符合基本医疗保险支付范围的啊,社会保险经办机构应当按照基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用跺叔莫,普通门诊医疗费由门诊统筹支付;住院治疗发生的医疗费按住院规定分担比例支付;先行支付的医疗费用菊,计入参保人员年度基金最高支付限额磺腻挥。 

    ②超过第三人责任部分的医疗费用不属于先行支付范围的医疗费用梨,由个人负担好酶澎。 

    ③申请先行支付的时间节点恭淋,应当在住院治疗终结馅醋、医疗费已与医疗机构结清后之日起1年内申请先行支付酒铅倪。逾期申请的苍谭锭,社会保险经办机构不再受理申请先行支付悍下。 

    ④基本医疗保险基金先行支付后咎谜密,社会保险经办机构有权向第三人追偿遣纺。 

      根据《人力资源和社会保障部财政部关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(人社部发〔2016〕43号)和《国家卫生和计划生育委员会财政部关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2016〕16号)等规定抹,我区城乡居民基本医疗保险2017年度个人缴费150元摔。以后城乡居民每人每年缴费标准按国家和自治区规定执行皆。

      按照《国务院关于开展城乡居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《自治区人民政府关于开展城乡居民基本医疗保险试点的指导意见》(桂政发〔2007〕37号)及《民政部 财政部 劳动和保障部关于做好城镇困难居民参加城乡居民基本医疗保险有关工作的通知》(民发〔2007〕156号)以及《自治区残疾人联合会 人力资源和社会保障厅 财政厅 民政厅关于对城镇重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险实行政府全额补助的通知》(桂残联字〔2012〕64号)等文件精神淬白猎,对于城乡居民的困难离铝、特殊人群(包括低保对象匣色、重度残疾人吃盯、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人闲罗、五保户芦、建档立卡的贫困人口肝、农村落实计划生育政策的独生子女户锈复蹲、双女结扎户的父母及其子女口庞、边境0-20公里城乡居民等)参保所需个人缴费的部分痪具,由各级政府按规定给予补助女。

     

  社保局二楼大厅42-44号柜填写《异地就医登记表》并提供证明材料备排,办理登记粉。 

  办事须知律酶: 

  1.外出时间小于3个月临时外出人员不需办理异地就诊登记手续懒藤。 

  2.下列证明材料均为办理异地就诊登记有效证明材料类酱: 

  本人异地房产证;本人异地户口本;本人异地居住证;单位驻外证明;本人随异地亲属居住探亲证明及亲属异地户口本欠、房产证苦痕、暂住证锰肃、单位证明等簇里。 

  3.异地就诊分临时异地就诊肮挨、短期异地就诊彭脆咖、长期异地就诊胚。 

  异地就诊所发生的基本医疗保险范围内的医疗费用还双,按一定比例计算异地先支付费用贾,由个人承担;其余部分再按市内相关标准报销龚柔。 

  异地先支付的比例分别为沟篙: 

  1.临时么、短期异地就诊晴忿:住院医疗费用在自治区内就诊的为10%;在自治区外就诊的为20%疲苇纫。 

  2.长期异地就诊惦淡:住院医疗费用在自治区内就诊的为5%;在自治区外就诊的为10%泰潞抖。 

  3.门诊慢性病治疗费用脐闹:在自治区内就诊的5%;在自治区外就诊的为10%担。 

流程说明惹蔚帆:

体育app万博市社会保险事业局
联系方式疮梆淬:(0772)2822841
地址掣辅:高新一路北一巷7号
乘车路线强:69路蓉、75路摧亩、76路姬洪、快5/快2号线
办公时间箍:周一至周五上午9:00到12:00

位置示意图栋佰:

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